Dr. Roach: A bexiga tímida deixa o leitor em uma situação legal

Prezado Dr. Roach: Tenho um problema chamado “bexiga tímida”, que me colocou numa situação jurídica. Fui parado por excesso de velocidade (o que fui). Depois de passar duas vezes no bafômetro, fui levado à delegacia para colher uma amostra de urina. Eu não consegui fazer isso.

Disseram-me que eu estava nervoso, mas estava à beira de um ataque de pânico por causa da ansiedade. Normalmente espero em banheiros públicos até estar sozinho antes de poder ir. Se alguém entrar, vou fechar como se houvesse uma válvula.

Recebi uma citação por DUI por recusa. Tenho uma data de julgamento próxima e esperava alguma informação útil.

-MF

Prezado MF: Não tenho experiência em questões jurídicas e você precisa mais de um advogado experiente do que de aconselhamento médico no momento. Ainda assim, espero que uma explicação sobre “bexiga tímida” – o termo médico é “parurese” – possa ser útil. É mais comum do que você imagina; uma estimativa conservadora é de 3% da população, sendo a maioria homens.

Muitas pessoas ocasionalmente têm dificuldade para urinar em banheiros públicos, mas para serem diagnosticadas com o distúrbio parurese, os sintomas devem ser graves o suficiente para interferir na vida diária. Não me lembro de ter discutido isso com um único paciente, então está claro que muitas ou a maioria das pessoas não estão dispostas a abordar o assunto com seus médicos.

Acredita-se que a parurese esteja relacionada a transtornos de ansiedade, e as pessoas que a experimentam provavelmente terão outros problemas de saúde mental, incluindo depressão e transtorno obsessivo-compulsivo – ou ataque de pânico relacionado à ansiedade. O tratamento da parurese geralmente é feito com terapia cognitivo-comportamental.

Fiz algumas leituras na International Paruresis Association (https://paruresis.org/) e encontrei algumas implicações legais que podem ajudar você ou seu advogado, bem como informações de interesse geral e sobre grupos de apoio.

Prezado Dr. Roach: Fiz duas pontes de safena há 30 anos. O cirurgião disse que as pontes de safena funcionaram bem por cerca de 10 anos. Como previsto, comecei a sentir um pouco de angina cerca de 10 anos após a cirurgia. Naquela época, eu tinha lido um artigo sobre contrapulsação externa, mas meu cardiologista o rejeitou totalmente. Então, pensei em uma maneira de levar mais sangue ao coração: durante 20 anos, passei de três a quatro horas por semana deitado no sofá com os pés elevados cerca de 45 graus. Tenho 87 anos e gozo de uma saúde quase perfeita. O que você acha?

-CW

Caro CW: A contrapulsação externa nunca pegou, apesar de ter se mostrado eficaz na redução da angina e da necessidade de nitroglicerina. Ele funciona usando algemas nas panturrilhas, coxas e pélvis e apertando-as no ritmo do ECG da pessoa. Isso reduz a quantidade de trabalho que o coração precisa realizar e fornece um pouco mais de fluxo sanguíneo para o coração. Também estimula novos vasos sanguíneos, mas o mecanismo exato de seu funcionamento permanece um pouco misterioso.

Levantar as pernas aumenta o retorno do sangue ao coração através das veias. Como funciona no lado da veia e não no lado da artéria (onde se pensa que a contrapulsação externa funciona), não funciona da mesma maneira que a PAE.

Não posso discutir sobre seus resultados, no entanto. Ter 87 anos e uma saúde quase perfeita é notável. Costumo discutir o valor do exercício para os idosos, mas talvez o descanso também seja importante.

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