Terapia de contrapulsação externa aprimorada (EECP)

Um tratamento para reduzir os sintomas da angina

A terapia de contrapulsação externa aprimorada (EECP) é um tratamento mecânico não invasivo que pode ajudar a reduzir os sintomas de angina ou dor no peito. O EECP usa manguitos infláveis ​​nos membros inferiores para criar pressão e estimular um melhor fluxo sanguíneo.

Estudos clínicos demonstraram que o tratamento com EECP pode ajudar a diminuir os sintomas de angina em pessoas com doença arterial coronariana (DAC) que, devido a problemas de saúde subjacentes, não são bons candidatos à cirurgia. As principais organizações médicas sugerem considerar o tratamento com EECP para pessoas com angina que não são ajudadas por outras opções.

Este artigo explica como funciona a terapia EECP, sua eficácia e seus riscos. Também cobre quando os profissionais de saúde o recomendam.

Com o EECP, manguitos longos e infláveis ​​são enrolados em ambas as pernas e inflados/esvaziados em conjunto com cada batimento cardíaco para estimular um melhor fluxo sanguíneo.

Esse procedimento mecânico é feito sequencialmente, da parte inferior das pernas para a superior, de modo que o sangue nas pernas seja “ordenhado” para cima, em direção ao coração.

A inflação e a deflação são controladas por um computador que recebe dados de um eletrocardiograma (ECG) – uma máquina que registra a atividade elétrica do coração. A inflação dos manguitos é desencadeada no início da diástole (quando o coração relaxa e fica cheio de sangue). A deflação ocorre assim que a sístole (contração do coração) começa.

O EECP envolve uma série de tratamentos ambulatoriais. Você receberá cinco sessões de uma hora por semana durante sete semanas. O total de 35 sessões visa provocar mudanças benéficas e duradouras no sistema circulatório.

O EECP é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA). Tem pelo menos duas ações potencialmente benéficas para o coração:

Além disso, existem algumas evidências de que o EECP pode:

O EECP é seguro e bem tolerado. É apoiado por evidências disponíveis (embora imperfeitas) que sugerem fortemente que o tratamento é bastante eficaz em muitos casos.

Além disso, aqueles que estão sendo tratados podem dizer com certeza se isso reduz substancialmente os sintomas da angina.

Aproximadamente 50% das pessoas diagnosticadas com COVID-19 ainda apresentam sintomas persistentes seis meses após a recuperação da infecção inicial. Para alguns, esta “longa COVID” relacionada com danos nos vasos sanguíneos tem sérios impactos. Alguns relatórios, incluindo um estudo com 50 pessoas com COVID longa, sugerem que o EECP pode oferecer benefícios para melhorar a saúde, a recuperação e a qualidade de vida.

Muitas pessoas relatam uma melhora nos sintomas na quinta ou sexta semana de tratamento. A maioria das pessoas diz que os sintomas começam a melhorar nas últimas semanas do tratamento de sete semanas.

Estudos sugerem que a terapia com EECP pode ser bastante eficaz no tratamento da angina crônica estável. Alguns demonstraram que a melhora dos sintomas parece persistir por até cinco anos, embora alguns pacientes possam necessitar de outro curso de EECP para mantê-la.

Cerca de 20% das pessoas que recebem EECP precisarão repetir o tratamento. Isso é mais comum em pessoas que não completaram as sete semanas completas.

A terapia com EECP geralmente não causa efeitos colaterais significativos. Quando as pessoas apresentam efeitos colaterais, eles tendem a ser leves e podem incluir:

Raramente, algumas pessoas sentirão falta de ar. Este efeito colateral pode exigir intervenção médica, incluindo hospitalização.

Algumas das condições para as quais o EECP é usado incluem:

Os efeitos do EECP também estão sendo estudados no tratamento de outras condições, como o diabetes. e insuficiência cardíaca.

Uma revisão de 823 casos incluídos em oito estudos diferentes descobriu que o EECP pode melhorar a tolerância ao exercício físico e certas funções cardíacas em pessoas que vivem com insuficiência cardíaca, mas são recomendados mais estudos.

A terapia com EECP pode ser considerada para qualquer pessoa que ainda tenha angina, apesar da terapia médica máxima, e para quem os stents ou a cirurgia de ponte de safena sejam considerados opções inadequadas.

Em 2014, várias organizações profissionais finalmente concordaram, numa atualização específica, que o tratamento com EECP deveria ser considerado para pacientes com angina que não é ajudada por outros tratamentos. Essas organizações são: