O tratamento não invasivo melhora o fluxo sanguíneo cerebral e a cognição na doença de Alzheimer leve

Moriarty PM, et al. Resumo 1020-11. Apresentado em: Sessão Científica do American College of Cardiology; 4 a 6 de março de 2023; Nova Orleans (reunião híbrida).

NOVA ORLEÃES — Um dispositivo projetado para melhorar o fluxo sanguíneo cerebral com compressão dos membros inferiores sincronizado com o ciclo cardíaco foi associado a melhores pontuações de desempenho cognitivo em comprometimento cognitivo leve ou doença de Alzheimer.

A redução do fluxo sanguíneo cerebral é uma manifestação precoce da demência, e fatores de risco vasculares, como hipertensão, diabetes, aterosclerose e doença de Alzheimer, estão associados à redução do fluxo sanguíneo cerebral,Patrick M. Moriarty, MD, FACC, FACP,professor de medicina e diretor de farmacologia clínica e do Centro de Aterosclerose/Lipoproteína-Aférese do Centro Médico da Universidade de Kansas, durante uma apresentação na Sessão Científica do American College of Cardiology.

“O fluxo vascular cerebral desempenha um papel significativo no desempenho cognitivo, e os tratamentos que melhoram o fluxo sanguíneo cerebral, como a contrapulsação externa, podem melhorar a função cognitiva”, disse Moriarty a Healio.

Moriarty e colegas examinaram o impacto da contrapulsação externa (ECP) no desempenho cognitivo e no fluxo sanguíneo cerebral em adultos com comprometimento cognitivo leve e doença de Alzheimer leve. A PCE é um tratamento ambulatorial não invasivo que utiliza três pares de manguitos infláveis externos aplicados ao redor da parte inferior e superior das pernas e nádegas.

“A terapia ECP imita o benefício do exercício, aumentando o débito cardíaco, melhorando a função endotelial, aumentando o óxido nítrico, diminuindo o peptídeo natriurético tipo B, peptídeo natriurético atrial, endotelina-1, enzima conversora de angiotensina e proteína C reativa, arteriogênese e angiogênese , e aumentando o crescimento capilar”, disse Moriarty a Healio. “No que diz respeito ao sistema vascular cerebral, além dos benefícios associados ao exercício mencionados anteriormente, a PAE reduz a viscosidade do sangue e a rigidez arterial, resultando na melhoria do fluxo sanguíneo cerebral.”

Num ensaio randomizado, cego e controlado por simulação, Moriarty e colegas analisaram dados de 190 adultos com comprometimento cognitivo leve ou doença de Alzheimer leve de 10 centros clínicos. A idade média dos participantes foi de 68 anos. Dentro da coorte, 95 participantes receberam 35 tratamentos de PAE durante 12 semanas usando o dispositivo Cerezen ECP (Renew Bioscience), seguido de manutenção duas vezes por semana por até 6 meses; 95 participantes receberam um tratamento simulado.

Em comparação com aqueles atribuídos à simulação, os pacientes do grupo de tratamento observaram melhorias desde o início do estudo na subescala cognitiva da Escala de Avaliação de Demência Vascular em uma média de –4,5 pontos (P < 0,05). Os pesquisadores observaram o maior benefício entre os participantes com diabetes tipo 2 que receberam o tratamento (n = 20), que experimentaram uma melhora média de –14,6 na pontuação da subescala de demência em comparação com pessoas com diabetes atribuídas à simulação (n = 15; P < 0,005). ).

O desempenho cognitivo, funcional e comportamental de acordo com a escala Cooperative Study-Clinical Global Impression of Change da doença de Alzheimer melhorou entre aqueles designados para PAE em comparação com aqueles que receberam tratamento simulado em 12 semanas (OR = 2,13; IC 95%, 1,18-3,84; P = 0,013) e às 24 semanas (OR = 2,56; IC 95%, 1,41-4,63; P = 0,002). As pontuações para a escala Cooperative Study-Activities of Daily Living da doença de Alzheimer também foram maiores entre os participantes que receberam PAE versus placebo (mudança média, 2,9 pontos; probabilidade posterior de superioridade = 0,995).

“A diminuição do fluxo sanguíneo cerebral é o primeiro sinal de potencial comprometimento cognitivo, e todos os pacientes com diabetes no estudo, que são geralmente conhecidos por terem fluxo sanguíneo prejudicado, melhoraram sua cognição quando tratados com terapia PAE”, disse Moriarty a Healio.